| 仁本社保課堂丨國家醫(yī)保局明確！2020醫(yī)保大變化，9月起這8類藥不再報銷 |
| 發(fā)布時間：2020-08-10 丨 閱讀次數(shù)： |
近日，醫(yī)保有了大變化。 國家醫(yī)保局公布了《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(以下簡稱暫行辦法)，確定醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整規(guī)則以及對基本醫(yī)療保險用藥范圍，暫行辦法自9月1日起施行。
其中，辦法第八條有明確規(guī)定：預防性疫苗不納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》，這一規(guī)定引發(fā)大家關注。預防性疫苗包括哪些疫苗，之前免費接種的疫苗今后也需要自費了嗎? 根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國傳染病防治法》和《疫苗流通和預防接種管理條例》等法律法規(guī)，我國疫苗主要分為兩類：第一類疫苗和第二類疫苗。 第一類疫苗是指政府免費向公民提供、公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗等均屬于第一類疫苗，適齡人群可以免費接種。 第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗，人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗就屬于第二類疫苗。
那么，暫行辦法提到的預防性疫苗是指什么，預防性疫苗具體包括哪些疫苗?據(jù)了解，預防性疫苗與治療性疫苗相對應，主要是指起免疫預防作用的疫苗。 預防性疫苗的接種對象是健康群體，接種預防性疫苗的目的是為了預防疾病。而治療性疫苗的接種對象大多是已患病人群，接種的目的是為了治療疾病。常見的乙肝疫苗、流感疫苗、人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗等疫苗均屬于預防性疫苗。 暫行辦法出臺后，不少人產(chǎn)生疑惑，此前免費接種的第一類疫苗也屬于預防性疫苗，今后是不是第一類疫苗也需要自費接種?目前第一類疫苗的費用由誰承擔? 國家醫(yī)保局此前表示，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》，應由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，包含疫苗在內(nèi)的疾病預防控制等項目應通過公共衛(wèi)生服務渠道予以解決。由此可見，即使預防性疫苗沒有被納入醫(yī)保，也并不意味著居民就要自費接種疫苗。 關于將疫苗納入醫(yī)保的討論也一直不斷。近年來，將第二類疫苗納入醫(yī)保報銷范圍的呼聲不斷，已有部分城市允許市民在接種自費疫苗時刷醫(yī)保卡報銷。 此前也曾有全國人大代表建議將第二類疫苗納入醫(yī)保報銷范圍。 2019年9月，國家醫(yī)保局對此答復表示，從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展狀況、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風險能力來看，當前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障，著力滿足基本醫(yī)療需求，并通過門診按人頭付費，部分承擔家庭醫(yī)生簽約服務費等措施激勵家庭醫(yī)生和參保人健康管理的健康促進工作，還沒有能力將支付范圍擴大到包括二類疫苗等非治療性的、預防性的項目。
另外辦法明確了包括預防性疫苗，滋補藥品，保健藥品，脫發(fā)、美容減肥類等在內(nèi)的八類不得進入《藥品目錄》的藥品;規(guī)定了醫(yī)保基金的支付辦法等。 日常就醫(yī)問藥時 還有哪些藥品不可報銷? 藥品調(diào)入、出《藥品目錄》的標準是啥? 哪些可以用醫(yī)保基金支付? 一圖了解↓
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